齐齐哈尔医学院大型贵重仪器设备档案信息采集表齐齐哈尔医学院大型贵重仪器设备档案信息采集表申请表号： 学院（部门）仪器编号中文国别厂家型号设备名称英文购置日期启用日期原值（人民币万元）仪器所在实验室存放地点技术指标 (按顺序排列)主要 功能用途主要附件收费情况姓名职称电话E-mail 负责人 管理人仪器设备主 要人员 技术人员预计使用效益（小时） 校外服 务机时校内开 放机时内部科 研机时教学等其 它机时校外服 务机时校内开 放机时内部科 研机时教学等其 它机时仪器目前运行维护经费的主要来源：仪器如开展对校内外的共享开放服务，还存在哪些困难：共享开放， 希望获得 获得对外开放服务的奖励； 获得升级改造经费的支持； 扩大本仪器的影响，吸引更多用户； 得到技术培训等方面的支持 其他： 设备负责人签名： 填表人签名： 填表日期： 填表说明：1 “设备名称” 、 “型号” 、 “国别厂家” 、 “购置日期”根据设备购置时原始资料 填写。2 “存放地点”指设备所在大楼名称及房间号。3 “技术指标”按设备的各项指标从主要到次要顺序排列。 4 “主要用途”反映设备的主要用途和范围，30 字以内。5 “主要附件”指该附件能增加设备功能和使用范围等，按顺序排列计算机、 打印机不列入范围 。6.“收费标准及核算依据”指该仪器设备现行收费情况或预期实行标准。7 “设备负责人”指设备购置时论证报告中明确的负责人或目前落实的负责人。8 “设备管理人”指设备日常管理负责人。 9 “联系电话”指设备管理人联系电线 “E-mil”填写设备管理人的邮件地址。 11. A4 纸正反面打印。 此表可在资产管理处网页“表格下载”中下载，填写完毕后发送至 。

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